Лечение отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка представляет собой тонкий и сложный по своей структуре строительный элемент глаза. Именно посредством сетчатки человек может воспринимать световые импульсы. Сетчатка — это связующее звено между оптической системой человеческого глаза и зрительным отделом головного мозга. С помощью нее полученная информация об изображении передается в центральную нервную систему.

Отслоение сетчатки – очень серьезное заболевание, требующее неотложного хирургического вмешательства. Такая патология образуется из-за отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Несвоевременное обращение к врачу грозит больному слепотой.

Виды и причины отслоения сетчатки глаза

В зависимости от механизма формирования патологии говорят о регматогенном и экссудативном видах отслоения.

Регматогенный тип отслоения

Что касается регматогенного (или первичного) вида, то его возникновение обусловлено разрывом сетчатой оболочки, что влечет за собой проникновение жидкости под нее. Такая жидкость выделяется из стекловидного тела. Обычно подобное происходит в случае истончения сетчатой оболочки в районе периферической дистрофии. При самых разных дистрофиях сетчатки, ее разрыв может происходить из-за резких движений или продолжительной сильной физической нагрузки. Кроме того, регматогенный вид отслойки сетчатки может быть вызван черепно-мозговой травмой. Отслоение происходит как в момент травмы, так и спустя какое-то время.

В свою очередь первичный вид отслоения бывает пузыревидным или плоским, а по тяжести отслоения – тотальным или ограниченным.

Экссудативный тип отслоения

Экссудативное (или вторичное) отслоение сетчатки возникает на фоне разных патологий, происходящих в глазу. Это могут быть воспалительные процессы, опухолевые течения, окклюзионные или диабетические ретинопатии. Кроме того, причиной данного вида отслойки бывает серповидно-клеточная анемия, гипертония и даже токсикоз во время беременности.

Вторичный вид отслойки обусловлен накопленной жидкостью в субретинальном пространстве. Если говорить о тракционном механизме отслойки, то его формируют натяжения сетчатки посредством фибринозных тяжей или молодых сосудов, которые врастают в стекловидное тело.

Факторы, которые оказывают прямое влияние на отслоение сетчатки: астигматизм, близорукость и различного рода дегенеративные трансформации глазного дна. Сахарный диабет также увеличивает риск развития данной патологии.

Обычно отслойка сетчатки развивается только в одном глазу и только у 15% больных существует риск развития двусторонней патологии. В случае наличия двусторонней катаракты риск отслойки сетчатки в двух глазах возрастает до 25%.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

Главными предшествующими симптомами отслоения сетчатки глаза считают: понижение остроты зрения, появление перед глазами мушек (в случае разрыва ретинального сосуда), черных точек, зигзагов, вспышек света. Характерной является боль в области глаз. Всё это обычно говорит о раздраженном состоянии клеток сетчатки, которые являются наиболее светочувствительными.

В случае дальнейшего отслоения перед глазами возникает «пелена», которая в дальнейшем будет только увеличиваться, занимая всё большую часть поля зрения больного.

Быстрое снижение остроты зрения наиболее явно проявляется к концу дня. По утрам зрение немного улучшается. Объясняется это частичным рассасыванием жидкости, когда человек спит. Такое временное улучшение зрения возможно только в случае, если отслойка произошла недавно. Если дефект присутствует уже долгое время, то сетчатка становится менее эластичной и подвижной, а значит, самостоятельно прилегать к одному месту уже не может.

Если разрыв сетчатки произошел в нижнем отделе глазного дна, то отслоение происходит гораздо медленнее, а значит, явных ухудшений зрительной функции нет. Данный вид отслойки – самый неблагоприятный по причине сложности его выявления, когда обнаружить отслойку можно в случае вовлечения макулы.

В случае разрыва сетчатки глаза в верхних отделах глазного дна, отслоение происходит гораздо быстрее – за несколько суток. Накопление жидкости в субретинальном пространстве способствует отслаиванию сетчатки на больших площадях.

Если вовремя пострадавшему не будет оказана первая помощь, есть риск отслоения всех квадрантов сетчатки, вплоть до макулярной области. Если же наблюдается еще и отслоение макулы, то человек видит искривленные и колеблющиеся предметы с дальнейшим падением центрального зрения.

Диагностика отслойки сетчатки глаза

Как только человек заподозрил у себя отслойку сетчатки, следует тут же пройти полное офтальмологическое обследование. Необходимо помнить о том, что ранняя диагностика поможет избежать необратимости процесса.

Проверка остроты зрения

Первым и главным методом диагностики отслоения сетчатки глаза является исследование зрительных функций посредством проверки остроты зрения и определения возможных отклонений в полях зрения. Известно, что выпадение полей зрения наблюдаются на противоположной стороне отслоения сетчатки.

Биомикроскопия

Биомикроскопия – еще один распространенный диагностический метод, способный определить наличие патологических отклонений стекловидного тела. С помощью такого метода проводится осмотр периферических участков глазного дна.

Офтальмоскопия

Наиболее распространенным диагностическим методом выявления отслойки сетчатки является офтальмоскопия, позволяющая выявить точное месторасположение разрыва сетчатки, соотнесенность отслоения сетчатки и стекловидного тела. С помощью офтальмоскопии можно определить участки дистрофии, о которых очень важно знать накануне хирургического лечения. В случае невозможности выполнения данной диагностической процедуры следует пройти УЗИ глаза.

Среди других диагностических методов, позволяющих выявить отслоение сетчатки глаза, представлены методы исследования энтопических феноменов и электрофизиологические исследования.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение отслойки сетчатки глаза может быть как хирургическим, так и лазерным. Цель хирургического лечения – возобновить прилегание сетчатки к расположенным рядом тканям. Хирургия выполняется либо посредством экстрасклерального балонирования, либо с помощью пломбирования. Также хирургический метод включает витрэктомию, применяемую с целью удаления рубцов, измененных тканей или накопившейся крови из стекловидного тела. Хирургия выполняется в течение одного дня без дальнейшей госпитализации и восстановительного периода. После проведения процедуры врачи рекомендуют воздержаться от чрезмерной зрительной активности или физической нагрузки. Реабилитационный период проходит быстро – спустя несколько дней человек может вести привычный образ жизни.

Лазерная коррекция

Лазерное лечение – хорошая альтернатива хирургическому вмешательству, цель которого – ограничение разрыва сетчатки в послеоперационный период. Данный принцип лечения действует следующим образом: воздействие лазером приводит к значительному повышению температуры, что способствует коагуляции ткани. Такая процедура проходит без крови. С помощью лазера можно срастить сетчатку и оболочку глаза моментально.

Перед проведением процедуры на глаз пациента устанавливают линзу со специальным противоотражающим покрытием. Такая линза позволяет проникать лучам полностью во внутрь глаза. Излучение подают через специальный световод, что позволяет хирургу в дальнейшем контролировать весь ход операции посредством стереомикроскопа, фокусируя лазерный луч в нужной точке.

Прогноз и профилактика отслойки сетчатки глаза

Обычно прогноз при отслойке благоприятный, но окончательный результат лечения будет зависеть от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью к специалисту. Проведенная операция в ранний период болезни приводит к положительному исходу.

Предупредить отслойку сетчатки возможно. Для этого пациенты, страдающие сахарным диабетом, травмами головного мозга и глаз, а также люди, больные дистрофией сетчатки и миопией, должны регулярно проходить обследование с целью профилактики. Осмотр у офтальмолога является обязательным во время беременности, что позволяет предотвратить появление болезни во время родов. Люди, которые входят в группу риска по возникновению данного заболевания, должны ограничить себя от чрезмерной физической нагрузки и от занятий многими видами спорта.

Записаться на прием


Мы обработаем вашу заявку и свяжемся
с вами в будние дни с 09:00 до 18:00



Спасибо, мы свяжемся с вами
в ближайшее время

Спасибо за вопрос

Оставить отзыв