Содержание
Внутриглазное давление (ВГД) необходимо для поддержания формы глаза и его функций. Во всем нужна норма. Если показатель повышается, это может стать причиной серьезных последствий, вплоть до необратимой потери зрения. Зачастую на ранних стадиях отсутствуют выраженные симптомы, что дает время развиваться патологии. Поэтому регулярные осмотры особенно важны.
Что такое внутриглазное давление
Это давление жидкости внутри глаза. Оно поддерживает функционирование сложной оптической системы. Формируется благодаря выработке водянистой влаги (внутриглазной жидкости) и ее оттоку через специальные структуры глаза.
Даже небольшое, но постоянное повышение ВГД — фактор риска развития глаукомы. Это хроническое заболевание может привести к необратимым изменениям в зрительном нерве, следовательно, стойким нарушениям зрения, вплоть до его полной потери. По данным исследований, у 5–10% людей старше 40 лет ВГД выше нормы. Это не просто цифра — это угроза вашему зрению.
Норма ВГД: какие показатели считаются здоровыми
Нормальные показатели ВГД варьируются в пределах 10–21 мм рт. ст., в зависимости от метода измерения. Однако индивидуальные показатели могут отличаться от общепринятых. Для выявления проблем важно отслеживать динамику изменений.
У некоторых людей глаукома развивается даже при нормальном давлении, она называется нормотензивной. Не стоит ориентироваться только на цифры — необходима комплексная оценка состояния глаз.
Как измеряют внутриглазное давление
Существует несколько методов измерения ВГД. Часть из них сейчас практически не используется. Например, пальпаторный метод — прощупывание глаза с целью оценки его упругости и плотности. Это грубая оценка, которая не дает точных результатов. Более того, процедура неприятна для пациента.
Тонометрию Маклакова считают «золотым стандартом» в России. Манипуляция проводится под анестезией. На открытый глаз всего на секунду устанавливают специальный грузик, дно которого окрашено. После снимают и делают отпечаток на бумаге. По диаметру этого отпечатка врач определяет показатели давления. Чем меньше круг отпечатался, тем выше ВГД.
Существуют и методы бесконтактного обследования. К числу таких пневмотонометрию и использование электронных тонометров (например, iCare).
ВАЖНО! Регулярные измерения ВГД особенно важны после 40 лет, так как риск развития глаукомы возрастает с возрастом.
Тревожные симптомы повышенного ВГД: на что обратить внимание
Часто состояние протекает без выраженных симптомов или люди списывают признаки на другие состояния. Что может указывать на повышение ВГД:
- ощущение тяжести в глазах, особенно по утрам, после работы за компьютером, чтении;
- отдающие в виски частые головные боли, которые плохо снимаются лекарствами;
- покраснение глаз без видимой причины;
- появление «радужных кругов» вокруг света;
- ухудшение периферического зрения.
Почему повышается давление в глазу
Существует множество причин, приводящих к повышению ВГД. Нередко действует сразу несколько факторов, например:
- Нарушение оттока глазной жидкости из-за закупорки трабекулярной сети.
- Чрезмерная продукция водянистой влаги в глазу.
- Анатомические особенности органов зрения, например, слишком узкий угол передней камеры.
- Длительный прием некоторых лекарств (кортикостероидов, антидепрессантов).
- Наличие сопутствующих заболеваний: диабета, гипертонии, атеросклероза сосудов.
Повышенное внутриглазное давление редко возникает «просто так» — всегда есть причина, которую необходимо выявить.
Кто в группе риска
У людей из нескольких групп выше вероятность повышения глазного давления. В нее входят пациенты:
- старше 40 лет;
- азиатской или африканской расы;
- длительно принимающие стероиды;
- перенесшие травмы глаза.
Также выше вероятность развития ВГД у людей с дальнозоркостью высокой степени и с отягощенным семейным анамнезом, если у близких родственников была диагностирована глаукома.
Всем людям из групп риска рекомендованы профилактические осмотры у офтальмолога и полный скрининг, в том числе и с определением глазного давления каждые полгода.
Чем опасно высокое ВГД
Из-за повышенного давления страдает зрительный нерв — чрезмерная компрессия приводит к гибели нервных клеток. Если такое состояние существует длительно, отсутствует лечение, то это может стать причиной необратимой потери зрения.
Глаукома — вторая по частоте причина слепоты в мире. Важно отметить, что потеря зрения происходит постепенно и безболезненно. Выраженные симптомы проявляются уже на поздних стадиях, когда уже появились осложнения.
Лечение повышенного внутриглазного давления
Как снизить внутриглазное давление — вопрос индивидуальный. Тактика лечения определяется в зависимости от данных обследования, выраженности проблемы и сопутствующих заболеваний.
Все методы лечения можно условно разделить на консервативные и хирургические. К последним прибегают по строгим показаниям, когда есть высокие риски потери зрения.
Консервативное лечение
После обследования и оценки общего здоровья врачи могут предложить лекарства из разных групп. Обычно это капли, которые нужно закапывать в глаза. Как они работают:
- Бета-блокаторы способствуют снижению продукции водянистой влаги в глазах, что естественным образом снижает глазное давление.
- Простагландины нормализуют отток жидкости.
- Ингибиторы карбоангидразы способствуют снижению продукции жидкости. Такие средства чаще всего назначают в сочетании с простагландинами и другими препаратами.
На фоне использования лекарств нужно регулярно контролировать давление. Одна из главных рекомендаций врачей — строго следовать разработанной схеме лечения, принимать назначенные лекарства, не прекращать закапывать капли, даже если наступило ощутимое улучшение.
Хирургические методы лечения
Для проведения хирургических вмешательств существуют строгие показания, которые определяет врач. Операция проводится в случае неэффективность капель, непереносимости препаратов и если глаукома прогрессирует.
Лечение в таком случае направлено на профилактику возможных осложнений и стабилизацию состояния. В зависимости от клинической картины, врачи могут предложить разные виды хирургического вмешательства.
Лазерная иридотомия
Применяется при закрытоугольной форме глаукомы. Это минимально инвазивная процедура, проводится без госпитализации. В радужке глаза создается отверстие при помощи лазерного луча. Оно необходимо для оттока жидкости и снижения внутриглазного давления. Вся манипуляция проводится под капельной анестезией — пациент не ощущает никакого дискомфорта. Уже через 10–15 минут после контроля показателей давления пациент может отправляться домой.
Этот метод лечения помогает предотвратить острые приступы глаукомы и сохранить зрение.
Трабекулопластика
Манипуляция, которая направлена на улучшение оттока жидкости. Отличается малой травматичностью, при ее выполнении не требуется госпитализация.
Врачи-офтальмологи используют разные методики. Самая популярная — селективная лазерная трабекулопластика. Она считается более щадящей и при необходимости может проводиться повторно. Лазер воздействует на трабекулярную сеть, что стимулирует естественные механизмы очистки дренажных путей глаза. Это позволяет устранить закупорку и улучшить проходимость внутриглазной жидкости.
Профилактика и контроль ВГД в домашних условиях
Можно контролировать глазное давление, особенно если есть предрасположенность к его повышению, если соблюдать простые советы:
- избегать длительного нахождения в темноте;
- реже наклонять голову вниз;
- не пить много жидкости за раз;
- отказаться от курения, большого количества кофеина;
- регулярно проходить осмотры у офтальмолога (раз в год после 40 лет);
- при появлении симптомов немедленно обратиться к врачу.
Особенности ВГД у женщин
Женщины старше 50 лет в группе риска по повышению глазного давления. Это связано со снижением уровня эстрогенов. Поэтому после достижения 50 лет важно регулярно посещать врача, проходить профилактическое обследование и выполнять все рекомендации офтальмологов.
Прием оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (на фоне климакса) тоже повышает риск увеличения глазного давления. Эти обстоятельства всегда требуют контроля и регулярных посещений врача.
На фоне беременности может временно снижаться ВГД. Однако если есть предпосылки для его увеличения, то может решаться вопрос о хирургическом родоразрешении.
Повышенное ВГД — это не приговор. При ранней диагностике и регулярном лечении вы можете сохранить зрение на десятилетия. Главное — не игнорировать симптомы, не пропускать прием капель и не бояться врачей. Зрение — в ваших руках. Начните с проверки давления и запишитесь на прием к врачу в офтальмологический центр «Омикрон».
Заполните форму и операторы перезвонят вам в ближайшее время
