Содержание
Поля зрения — что это? Все, что вы видите, когда смотрите перед собой и не двигаете головой — ваше поле зрения. Картинка прямо перед вами входит в центральное поле зрения. То, что вы нечетко видите по сторонам, — в периферическое. Выпадение частей центрального и периферического зрения — тревожный признак, который может указывать на различные заболевания. Такие нарушения требуют немедленного обращения к специалистам для диагностики и лечения.
Зрение выпадает по-разному. Иногда человек замечает, что картину мира как будто загнали в туннель, и по сторонам она обрезана. Иногда в обоих или одном глазу зрение пропадает с правой или левой стороны, оставляя только половину картинки. К разным типам выпадения зрения ведут разные причины, о которых и поговорим в этой статье.
О какой болезни предупреждает выпадение полей зрения
Выпадение поля зрения — не самостоятельное заболевание, а симптом. Если произошло выпадение полей зрения, причины могут быть следующими:
- Офтальмологические заболевания;
- Объемные процессы в центральной нервной системе, включая опухоли, сдавливающие хиазму;
- Воспалительные заболевания головного мозга;
- Черепно-мозговая травма;
Только часть проблем напрямую связана с глазными заболеваниями. В этой статье мы обговорим распространенные причины нарушений, но в каждом конкретном случае причины тонкие и специфические — ведь дело заключается в особенностях работы глазных нервов и мозга конкретного человека. Выпадение поля зрения — симптом разных заболеваний, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.
Если вы заметили, что со зрением что-то не так, нужно срочно провериться у невролога и офтальмолога. Диагностика зрения в нашей клинике поможет определить, есть ли проблемы с глазами, или причина в другом.
О чем говорит сужение периферических границ зрения
При этом дефекте кольцо слепоты начинает завладевать границами зрения, все ближе подступая к центру глаза. Сужаться поля зрения могут равномерно и неравномерно. При равномерном сужении из поля зрения выпадают равные части со всех сторон. При неравномерном с одной стороны может выпадать больше, чем с другой.
Причиной равномерного сужения периферических границ зрения могут быть поражения глазного нерва, пигментная дистрофия сетчатки — серьезные заболевания, требующие лечения.
Неравномерное сужение границ может развиться из-за глаукомы, отслоения сетчатки, атрофии зрительного нерва, заболеваний центральной артерии сетчатки. Такое сужение часто сопровождается ощущением слепоты, когда периферическое зрение постепенно исчезает, а слепота становится заметной ближе к центру глаза.
О чем говорит выпадение части поля зрения
Если в двух глаза выпали отдельные участки зрения, это называется гемианопсией. Как правило, гемианопсия поражает оба глаза, хотя в редких случаях появляется только на одном. Если поля зрения выпадают только на одном глазу, это может быть сигналом о повреждении зрительного нерва или сетчатки. Если гемианопсия на обоих глазах, причины различны:
Выпадение правых полей зрения говорит о повреждении левого зрительного тракта. Выпадение левых полей зрения — о повреждении правого.
- Гомонимная гемианопсия. В этом случае одновременно выпадает участок в области виска на одном глазу и у переносицы — на другом. Может выпасть половина или часть зрения на каждом глазу. Выпадение правых полей зрения говорит о повреждении левого зрительного тракта. Выпадение левых полей зрения — о повреждении правого зрительного тракта.
- Гетеронимная гемианопсия. При этом нарушении на обоих глазах поля зрения выпадают симметрично. Могут выпасть височные или носовые поля.
Такое частичное выпадение поля зрения говорит о нарушениях в работе мозга. Это могут быть опухоли, последствия инсульта и другие болезни, затрагивающие зрительный тракт и хиазму — место пересечения волокон зрительных нервов в мозгу.
Классификация и стадии развития гемианопсии
Гемианопсия — это не самостоятельное заболевание, а признак патологии, состояние, при котором теряется половина или часть зрительного поля в одном или обоих глазах. Она классифицируется по различным критериям в зависимости от характера и локализации поражения зрительных путей.
Основные типы гемианопсии:
- Омонимная гемианопсия. Потеря одинаковых половин зрительного поля и в одном, и в другом глазу. Вызывается поражением зрительного тракта или зрительной коры после оптического хиазма.
- Гетеронимическая гемианопсия. Потеря разных половин зрительного поля в каждом глазу. Она делится на два вида в зависимости от того, височные или носовые поля выпадают:
- Битемпоральная гемианопсия. Выпадение наружных (височных) полей, часто из-за сдавления оптического хиазма опухолью.
- Биназальная гемианопсия. Выпадение внутренних (носовых) полей, что встречается реже.
- Квадрантная гемианопсия. Выпадает четверть зрительного поля — верхняя или нижняя.
Стадии развития гемианопсии условно выделяют от минимальных нарушений в периметрии до тотальных.
При частичной гемианопсии проблема незначительна, затрагивает лишь небольшие участки зрительного поля. Пациенты могут не замечать дефекта без специального тестирования. Причины могут быть в начинающемся развиваться инсульте или опухоли.
При более выраженной гемианопсии теряется половина или четверть зрительного поля. Пациенты могут замечать сложности с чтением, ориентацией в пространстве или вождением. Полная потеря половины зрительного поля часто связана с обширными поражениями — инсультом или опухолью.
Прогрессирование гемианопсии зависит от причины, вызвавшего ее заболевания. Состояние может быть обратимым, например, при устранении опухоли. Но если гемианопсия связана с необратимыми повреждениями мозга, то остается постоянной.
Диагностика и лечение гемианопсии
Для точной диагностики гемианопсии используются современные методы, позволяющие определить локализацию и причину дефекта зрительного поля:
- Периметрия. Основной метод для оценки полей зрения. Автоматизированная статическая периметрия (например, Humphrey) позволяет точно выявить границы выпадения и его характер (омонимная, гетеронимическая или квадрантанопсия). Кинетическая периметрия (Goldmann) используется для более сложных случаев.
- Нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) помогают выявить причину, такую как инсульт, опухоль или травма, особенно в области хиазмы.
- Офтальмологическое обследование. Проверяется острота зрительного восприятия, состояние глазного дна, зрачковые рефлексы и цветовое восприятие, чтобы исключить локальные глазные патологии.
- Неврологическая оценка. Проводится для выявления сопутствующих симптомов, таких как головные боли, нарушения координации или когнитивные расстройства, которые могут указывать на заболевания, связанные с мозгом.
Ранняя диагностика гемианопсии очень важна, так как своевременное выявление причины (например, опухоли) может предотвратить дальнейшее прогрессирование состояния.
Основные подходы к лечению гемианопсии:
- При опухолях, сдавливающих хиазм, может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия.
- При инсульте применяются медикаменты для восстановления кровообращения и предотвращения дальнейших сосудистых событий.
- При воспалительных заболеваниях (например, энцефалите) проводится лечение кортикостероидами или противовирусными препаратами.
Дополнительно применяют методы реабилитации:
- Визуальная ресторативная терапия (VRT). Стимуляция пограничных зон зрительного поля с помощью специальных программ.
- Компенсаторные стратегии. Обучение пациента сканированию окружающего пространства с помощью движений головы и глаз для компенсации гемианопсии.
- Призматические линзы. Используются для смещения изображения в сохранную часть зрительного поля, что облегчает ориентацию.
Полное восстановление после лечения возможно только при обратимых причинах гемианопсии, таких как временное сдавление хиазма. В большинстве случаев лечение этой патологии направлено на улучшение функциональности и качества жизни.
О чем говорят слепые пятна
Слепые пятна называются скотомами. В области скотомы зрение может пропасть совсем или быть размытым. Если человек сам способен ощущать, что в его глазу есть слепое пятно — это положительная скотома, причиной которой может быть поражение зрительного нерва. Если пациент не понимает, что его поле зрения несовершенно, скотома называется отрицательной и устанавливается с помощью диагностирования. Часто причиной становится нарушение работы структур головного мозга.
Понять причину возникновения слепого пятна можно также по его форме и месту расположения:
- Если скотома появилась прямо в зрительном центре или рядом с ним, причиной может быть заболевание макулы или зрительного нерва.
- Если скотома окружает центральный участок поля зрения кольцом, она может говорить о пигментной дистрофии сетчатки.
- Если слепое пятно располагается по краям области зрения, проблемы могут быть с сосудистой оболочкой.
Чаще скотомы говорят о заболевании глаза, а не мозга.
Заболевания, при которых может появиться гемианопсия
Гемианопсия может быть симптомом множества заболеваний, затрагивающих как глаза, так и центральную нервную систему. Основные патологии, приводящие к гемианопсии:
- Инсульт. Наиболее частая причина омонимной гемианопсии. Ишемический или геморрагический инсульт в области затылочной доли или оптического тракта нарушает обработку зрительной информации и приводит к патологии.
- Опухоли головного мозга. Аденомы гипофиза, менингомы или глиомы, сдавливающие оптический хиазм или зрительные пути, часто вызывают битемпоральную или омонимную гемианопсию.
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Повреждения зрительной коры или оптических путей могут привести к временной или постоянной гемианопсии.
- Воспалительные заболевания. Энцефалит, рассеянный склероз или абсцессы мозга могут повредить зрительные пути, вызывая нарушения.
- Сосудистые аномалии. Аневризмы (например, передней соединительной артерии) или артериовенозные мальформации могут сдавливать хиазм или тракт, вызывая гемианопсию.
- Нейродегенеративные заболевания. В редких случаях заболевания, такие как прогрессирующая атрофия коры, могут затрагивать зрительные зоны мозга.
- Токсические и метаболические нарушения. Отравления (например, метанолом) или дефицит витамина B12 могут вызывать повреждение зрительных путей, хотя это встречается реже.
- Эпилепсия или мигрень с аурой. Временная гемианопсия может возникать как часть ауры или состояния после приступа.
Каждая из этих причин гемианопсии требует специфической диагностики и лечения. Так как гемианопсия может быть лишь одним из симптомов более серьезного заболевания.
Как понять, что выпали поля зрения
Если вы заметили, что выпали поля зрения, нужно сразу же пройти консультацию невролога и офтальмолога. Возможно, потребуется лечение.
Однако проблема диагностирования гемианопсии заключается в том, что человек не всегда сам осознает, что зрение нарушено. Пройдите диагностику, даже если есть небольшое подозрение на патологию. Особенно, если вы недавно перенесли или переносите болезнь, приводящую к выпадению полей зрения: инсульт, опухоль, глаукому, нервное перенапряжение и т. д.
Существуют косвенные признаки патологии: мигрень, вспышки, дымка или давление в глазах, головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата. Их появление — тоже причина пройти диагностику гемианопсии у врача. Своевременное начало лечения избавит от неопределенности и беспокойства.
Подведем итог:
- Выпадение полей зрения — это не болезнь сама по себе, а симптом других заболеваний.
- Участки зрения могут выпадать не только из-за повреждений глаз, но и из-за болезней мозга.
- Каждое нарушение в работе глаза или мозга вызывает специфическую проблему с полем зрения.
- Нарушение зрения — серьезный повод обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии.
Глаза — сложные инструменты, и нарушение их работы говорит о серьезных внутренних проблемах. Выпадение зрения — один из сигналов, на который следует обратить внимание.
Заполните форму и операторы перезвонят вам в ближайшее время
