На приеме офтальмолога вы узнали, что у вас тонкая сетчатка? Стоит ли паниковать? Что теперь делать: срочно лечить или просто принять информацию к сведению? А, может, она такая от рождения?
Вопросы возникать могут самые разные, потому что подобная новость, как правило, бывает полной неожиданностью. В большинстве случаев изменения происходят бессимптомно. И человек живет и не замечает, что его сетчатка необратимо дегенерирует.
Даем краткий обзор, чего нужно опасаться с таким диагнозом, где можно «подстелить соломки», с помощью каких специальных методов справляется с заболеваниями современная медицина. Без запугиваний, по существу. Ибо предупрежден — значит вооружен.
Почему и как часто развивается дистрофия сетчатки
Истончение сетчатки может наблюдаться у людей разного возраста и пола. И у близоруких, и у дальнозорких, и у людей с нормальным зрением. Это не врожденная патология, а следствие других заболеваний, соматических расстройств или травм, при которых нарушается межклеточное питание сетчатки. Все это приводит к комплексу изменений, требующих лечения.
Истончение сетчатки не имеет «симпатии» к полу или возрасту и может появиться даже у человека с нормальным зрением.
Как это происходит
По какой-то причине кровеносные сосуды сетчатки не наполняются в должной мере. Из-за этого ухудшается обмен веществ, и появляются локальные дистрофические изменения сетчатки.
Чем это опасно
Под действием падений, вибраций, физических перегрузок (подъем тяжестей, рывки, дайвинг, полет на самолете, прыжки с парашютом, естественные роды) в истонченных участках могут происходить разрывы и отслоение сетчатки, последствия которых без лечения — ухудшение зрения и даже его потеря.
Кто в зоне риска
Точные причины возникновения дистрофии сетчатки до конца еще не изучены. Но можно говорить о факторах, способствующих ее появлению:
- заболевания сосудистой системы (гипертония, атеросклероз и другие), особенно если пациент не получает лечение;
- сахарный диабет;
- возраст более 50 лет — в сосудах накапливаются продукты обмена клеток, и постепенно образуются утолщения, вроде атеросклеротических бляшек;
- наследственная предрасположенность;
- близорукость;
- хронические воспалительные процессы в глазу, в том числе заболевания роговицы и хрусталика;
- травмы роговицы, склеры;
- черепно-мозговые травмы.
Запись о наличии дегенеративных изменениях в сетчатке встречается в заключениях офтальмологов довольно часто. Существуют разные виды заболеваний сетчатки и, к счастью, не все они требуют срочного и специального лечения. Сама по себе, без уточнения типа дегенерации, эта запись — скорее сигнал того, что что-то в сетчатой оболочке не в порядке и что требуется динамическое наблюдение.
Все зависит от размера дегенерации, ее расположения и совокупности факторов риска.
Как распознать у себя тонкую сетчатку
Симптомы дистрофии сетчатки скудны и также зависят от локализации пораженных участков и их размеров. Они могут быть множественными или единичными, располагаться в центре (в макуле) или на периферии.
Периферические дистрофии сетчатки, как правило, не имеют каких-либо характерных признаков. Редко кто замечает снижение периферического зрения. И даже мельчайшие разрывы сетчатки в этой зоне могут годами никак особенно себя не проявлять. Обнаружить признаки заболевания можно только с помощью специальных обследований.
Если в анамнезе пациента имеются патологии, провоцирующие истончение, то его нужно искать прицельно. При обычном осмотре глазного дна офтальмолог также можно ничего не заметить. Периферическая зона сетчатки практически не видна без расширения зрачка и специальных линз, увеличивающих площадь обзора. Это «слепая зона». Если человек не наблюдается у врача хотя бы раз в год с детальным изучением состояния глазного дна, можно пропустить начало следующей стадии развития заболевания — отслоения сетчатки, которое влечет необратимое снижение остроты и качества зрения. В ходе диагностики специалисты выявляют специфический комплекс изменений (синдром), который говорит о повреждении тканей глазного дна. Диагностика не требует повреждения роговицы и в целом не вызывает дискомфорта.
Периферические разрывы сетчатки — как взведенный курок. Можно всю жизнь с ними прожить и не почувствовать изменений со стороны зрения, но риск получить отслоение сетчатки очень высокий, особенно если игнорировать лечение фонового заболевания.
О макулярной дистрофии сетчатки, то есть если изменения произошли в центральной части, могут свидетельствовать признаки, которые складываются в специфический синдром:
- сгущение «мушек» или «стеклистых червяков» перед глазами, вплоть до появления пятна в центральной части поля зрения — скотомы;
- появление вспышек, искр перед глазами;
- искажение форм предметов, прямых линий и строчек при чтении;
- искажение цветовосприятия;
- резкое ухудшение зрения в темноте;
- затруднения при чтении и разглядывании мелких предметов, которые не компенсируются очками.
У одних пациентов синдром присутствует целиком, у других могут проявляться не все симптомы. Они могут быть выражены неярко, то появляться, то «отступать». Но если вы заметили что-то из вышеперечисленного, лучше как можно скорее обратиться к специалистам и незамедлительно начать лечение!
Стоит отметить, что если дистрофия охватывает только макулу, отслоение сетчатки не грозит человеку полной слепотой, поскольку периферическое зрение остается. Однако без надлежащего лечения заболевание может прогрессировать дальше.
Принципы лечения при истончении сетчатки глаза и ее разрывах
Заболевания сетчатки игнорировать нельзя! Это может привести к разрыву и отслойке оболочки.
Цель лечения дистрофии сетчатки — предотвратить разрывы и отслойку. Для этого проводится, во-первых, медикаментозная терапия: назначаются препараты, улучшающие состояние сосудов, а также витаминные комплексы.
Если дегенеративная зона обширна, если в планах естественные роды, а также если имеются предрасполагающие факторы (например, сахарный диабет, или высокая степень миопии, или наличие в семье случаев отслойки сетчатки), врач назначает профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Это оперативный метод лечения заболевания. О нем мы подробно писали тут и тут. Операция проводится с местной анестезией (капли, которые наносятся на поверхность роговицы) и хорошо переносится пациентами в любом возрасте, в том числе во время беременности. Главное, чтобы лечение проводили опытные специалисты.
Дистрофия при этом никуда не исчезает, но в точках воздействия лазерного луча происходит «склеивание» сетчатки с лежащим под ней слоем, она тем самым укрепляется. Лечение производится с помощью специальных бесконтактных технологий без повреждения роговицы.
При разрывах сетчатки глаза помочь может исключительно операция. Консервативное лечение заболевания бесполезно. После того как врач подтвердил диагноз, к терапии нужно приступать незамедлительно. Чаще всего врачи прибегают к ограничительному лазерному лечению: лазер «зашивает» сетчатку вокруг существующего разрыва, препятствуя его дальнейшему увеличению. Реже проводятся пневматическая ретинопексия или витрэктомия, а также локальное или круговое пломбирование. Это более сложные методы лечения, требующие применения специальных инструментов, разрезов роговицы.
В зависимости от тяжести заболевания врач может выполнить одну или несколько операций. Возможно, потребуется комбинация нескольких методов лечения
Как предупредить развитие дистрофии сетчатки
Каких-то специальных профилактических мер не существует. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления жирной пищи, безусловно, позитивно сказываются на тонусе кровеносных сосудов и состоянии всего организма. Важное значение имеет контроль за фоновыми заболеваниями, своевременное их лечение. При любых подозрительных симптомах нужно обратиться к специалистам.
Но все же основной способ профилактики — своевременная диагностика зрения и ее последующее регулярное наблюдение, а также проведение, при необходимости, лазерной коагуляции сетчатки и применение других специальных методов лечения. Поэтому не пренебрегайте визитами к специалистам. Прогноз при истончении сетчатки в большой степени зависит от ответственного отношения человека к своему собственному здоровью. Если вовремя оказана квалифицированная помощь, назначено эффективное лечение, заболевание не отразится на остроте зрения, и можно будет вести привычный образ жизни.
Если у вас остались вопросы, специалисты нашей сети офтальмологических клиник всегда готовы проконсультировать вас подробнее, провести диагностику и предложить своевременное лечение!
Заполните форму и операторы перезвонят вам в ближайшее время
