Содержание
Периферическая дистрофия сетчатки — это патологическое изменение тканей на краях внутренней оболочки глаза. Именно она отвечает за восприятие лучей света и формирование изображения. Дистрофия — это дегенерация, то есть истончение, ухудшение структуры тканей, образование разрывов. Эти изменения сами по себе могут не вызывать значительных проблем со зрением, но в 80% случаев именно дистрофия становится причиной отслоения сетчатки и потерей зрения в будущем.
Почему важно знать о дистрофии сетчатки
К сожалению, периферическая дистрофия сетчатки (ПДС) довольно распространенное заболевание. Причем у людей с миопией (близорукостью) выше риск столкнуться с этой патологией.
Важно понимать, что дистрофия сама по себе — это не болезнь, это следствие некоторых патологических процессов и одновременно предрасполагающий фактор к более серьезным заболеваниям. Например, к отслойке сетчатки и необратимой потере зрения. Ранняя диагностика и профилактика — это возможность сохранить зрение.
Какие функции выполняет сетчатка
Эта внутренняя оболочка глаза состоит из двух основных частей: центральной и периферической. Центральная часть (макула или желтое пятно) ответственна за остроту зрения — способность различать мелкие детали. Периферическая часть окружает макулу и отвечает за боковое (периферическое) зрение, а также восприятие движения. Изменения в этой зоне часто остаются незамеченными на ранних стадиях, поскольку они не влияют на остроту зрения и четкость восприятия мира. Именно поэтому регулярные осмотры у офтальмолога крайне важны.
Что происходит при ПДС
В первую очередь дегенерация тканей. Внутренняя оболочка глаза становится тоньше и слабее, теряя свою эластичность. Такой признак характерен для решетчатой дегенерации, самого распространенного типа, который чаще всего приводит к отслоению сетчатки. Любое истончение — повышенные риски разрывов и отслойки, которое рано или поздно произойдет без лечения.
В тканях образуются полости, заполненные жидкостью. Участки могут выглядеть как мыльные пузыри (тогда говорят о буллезной дистрофии) или иметь вид сетки (так проявляется решетчатая дегенерация).
Виды патологии
Дистрофические изменения затрагивают различные части сетчатки, что определяет форму патологии. К числу наиболее распространенных относят два вида:
- Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) характеризуется изменениями, затрагивающими сетчатку и сосудистую оболочку (хориоидею), которая расположена ниже. Люди с такой патологией могут время от времени замечать белесоватые или пигментированные пятна на периферии поля зрения. Однако часто симптомы остаются без должного внимания, пока заболевание прогрессирует. ПХРД нередко приводит к отслойке сетчатки.
- Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) — более сложная форма, характеризующаяся вовлечением в процесс стекловидного тела — гелеобразной субстанции, которая заполняет глазное яблоко. Помимо изменений в сетчатке и хориоидее, наблюдается отслойка задней гиалоидной мембраны — тонкой пленки, отделяющей стекловидное тело от сетчатки. Со временем образуются тяжи (канатики), которые тянут ткани — это приводит к разрывам и отслойке внутренней оболочки глаза. Симптомы ПВХРД аналогичны ПХРД, но риск осложнений значительно выше. Обычно ПВХРД диагностируется в более молодом возрасте.
Различие между этими патологиями заключается в области поражения. При ПХРД изменения затрагивают только сетчатку и хориоидею, в то время как при ПВХРД процесс распространяется и на стекловидное тело.
Причины и факторы риска развития дистрофии
Порой сложно однозначно определить причину патологических изменений. Но чаще всего в качестве предрасполагающих факторов действуют:
- наследственность;
- близорукость (более 3–6 диоптрий);
- удлинение глазного яблока и создание давления на внутреннюю оболочку глаза;
- возраст (риск у пожилых людей выше);
- травмы (способны повредить сетчатку и ускорить развитие дистрофических изменений);
- воспалительные процессы в структурах глаза;
- сосудистые нарушения в кровоснабжении внутренней оболочки глаза.
- некоторые системные заболевания, например, диабет, гипертония.
Симптомы: когда стоит насторожиться
На ранних стадиях патология может протекать без явных признаков. Однако можно заметить некоторые симптомы, указывающие на наличие проблем:
- Фотопсия: внезапные яркие вспышки в поле зрения.
- «Плавающие» точки и нити: появление перед глазами движущихся темных пятен разной формы.
- Сужение поля зрения: ухудшение восприятия периферической картинки, ощущение, что что-то закрывает край.
- Ощущение «занавески»: резкое ухудшение зрения, когда кажется, будто перед глазом опускается непрозрачная завеса.
Если вы заметили хоть один из этих симптомов, немедленно обратитесь к офтальмологу.
Диагностика
При обследовании для постановки диагноза используют разные диагностические процедуры. Стандартный комплекс включает:
- Визометрию и периметрию — методы обследования, направленные на определение остроты и полей зрения.
- Биомикроскопию — аппаратный осмотр передних отделов глаза.
- Офтальмоскопию — аппаратный метод осмотра глазного дна. Предварительно проводится расширение зрачка для детального обследования периферической части сетчатки.
- Оптическую когерентную томографию (ОКТ) — высокотехнологичный метод исследования сетчатки, позволяющий получить детальные изображения ее слоев.
Только комплексная диагностика глазного дна с расширенным зрачком позволяет выявить ПДС, поэтому регулярные обследования особенно важны для людей из групп риска.
Возможные осложнения
Наиболее опасное осложнение — отслоение сетчатки. Оно происходит, когда стекловидное тело (желеобразная масса, заполняющая глазное яблоко) проникает под сетчатку через разрывы. Это предрасполагающий фактор к отслойке сосудистой оболочки. Сетчатка не получает питания, ткани погибают. Без своевременного лечения отслойка приводит к необратимой слепоте.
Лечение
Саму дистрофию сетчатки медикаментозно не лечат. Однако при высоком риске отслоения сетчатки показана профилактическая лазеркоагуляция (ЛКС). Это процедура, при которой лазерным лучом «приваривают» ткани между собой вокруг участков дистрофии, снижая риски отслойки.
Процедура амбулаторная, госпитализация не требуется. Реабилитация проходит быстро.
При низком риске отслоения достаточно динамического наблюдения у офтальмолога и выполнения всех его рекомендаций.
Как снизить риски
Есть меры, снижающие риски дистрофии и ее последствий. Пациентам нужно:
- избегать резких физических нагрузок и прыжков;
- не поднимать тяжести;
- контролировать внутриглазное давление;
- носить защитные очки при риске травмы глаз;
- делать перерывы при работе за компьютером, не читать в транспорте;
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно посещать врача для профилактических осмотров.
Кому необходимо регулярное обследование глазного дна
Проходить скрининговые исследования минимум раз в год нужно всем людям, даже тем, у кого нет нарушений зрения и заболеваний глаз.
Симптомы и состояния, при которых бывать у врача нужно чаще:
- диагностированная близорукость;
- травмы глаза в прошлом;
- отягощенный семейный анамнез;
- занятия профессиональным спортом (особенно контактными видами);
- перенесенные операции на глазах.
Пациентам из групп риска посещать офтальмологию нужно каждые 3–4 месяца.
Периферическая дистрофия — не приговор, а сигнал к действию
Несмотря на всю серьезность ситуации, состояние можно контролировать. При своевременном выявлении и наблюдении риск развития осложнений сводится к минимуму. Главное — не игнорировать профилактические осмотры у офтальмолога и не ждать появления симптомов. Запишитесь на прием в офтальмологический центр «Омикрон», и мы поможем сохранить ваше зрение.
Заполните форму и операторы перезвонят вам в ближайшее время
