Содержание
Катаракта удалена, но спустя время зрение опять ухудшилось? Мир потерял четкость и яркость, вновь выглядит мутным, как сквозь запотевшее стекло? Вы снова натыкаетесь на предметы в сумерках и не можете читать даже в очках? А может появились ореолы вокруг источников света? Скорее всего, это симптомы вторичной катаракты. Расскажем, что это такое и как ее лечить.
Что такое вторичная катаракта
Первичная катаракта — это хроническое и прогрессирующее заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика. Изменения в хрусталике необратимы и приводят к стойкой потере остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Консервативные методы лечения неэффективны. Единственная возможность восстановить возможность видеть — провести операцию по замене хрусталика. Такие операции проводятся в офтальмологических клиниках и не требуют госпитализации.
При вмешательстве родной, но уже не функциональный хрусталик разжижается и удаляется, в глазу от него остается пустая капсула, похожая на пакетик, который по обе стороны, как гамак, закреплен связками. Капсула совершенно прозрачная. После аспирации хрусталиковых масс ее очищают и полируют. Именно в ней затем размещается искусственная линза.
Искусственный хрусталик не мутнеет, и в том виде, в каком катаракта была, она не «вернется». Но в некоторых случаях в оставшемся капсульном мешке начинается процесс регенерации хрусталиковых тканей. Конечно, новый полноценный хрусталик не вырастет! Какие-то клеточки, оставшиеся после операции, со временем разрастаются и покрывают мутной пленкой заднюю стенку капсулы. Если процесс не затрагивает оптическую зону, возникает где-нибудь на периферии, то человек не испытывает никакого дискомфорта. Иногда же пленка перекрывает всю заднюю стенку и препятствует попаданию световых лучей внутрь глаза. Это явление и называют вторичной катарактой. Зрение становится хуже: снижается резкость и цветовосприятие.
Вторичная катаракта может появиться в результате регенерации тканей хрусталика. Но это не у всех и не всегда.
Вторичная катаракта возникает после операции не у всех и не всегда. Может появиться через год, через два, может через десять лет. К сожалению, бывает, что появляется и раньше — уже через полгода после хирургического вмешательства.
Причины возникновения вторичной катаракты
Почему появляется вторичная катаракта, однозначного ответа пока нет, но можно говорить о факторах, которые способствуют ее развитию:
- Возраст пациента. Чем моложе организм, тем легче и быстрее он отвечает регенерацией на повреждение.
- Материал искусственной линзы. Вторичная катаракта чаще наблюдается при имплантации гидрофильных акриловых линз, с более дорогими гидрофобными (с водоотталкивающим покрытием) — значительно реже.
- Конструкция ИОЛ. Важно, насколько плотно примыкают края линзы к капсульной сумке. Если они заостренные (прямоугольные), то препятствуют прорастанию эпителиальных клеток в оптическую зону.
- Сопутствующие системные заболевания, например, сахарный диабет.
- Некачественно произведенное удаление хрусталика: частички хрусталика были убраны не до конца.
Виды вторичной катаракты
В клинической практике выделяют несколько видов вторичной катаракты:
- Фиброзная. Представьте, что после операции на месте удаленного хрусталика образуется «рубчик» из соединительной ткани. Этот рубчик постепенно уплотняется и мутнеет, похож на белесую пленку, препятствующую нормальному зрению. Это и есть фиброзная вторичная катаракта. Разрастание рубцовой ткани — естественный процесс заживления, но в некоторых случаях он чрезмерный, приводящий к ухудшению зрения.
- Регенеративная. В редких случаях, клетки хрусталика, которые, казалось бы, были полностью удалены во время операции, могут начать снова расти. Эти клетки образуют помутнение задней капсулы, похожее на вторичную катаракту. Это регенеративная форма, связанная с особыми свойствами оставшихся клеток.
- Катаракта, связанная с неполным удалением хрусталика. Во время операции не все клетки хрусталика были удалены. Оставшиеся клетки могут помутнеть со временем, приводя к снижению зрения. Это случается реже, чем другие виды вторичной катаракты, и часто связано с техническими сложностями во время операции.
- Смешанная форма. В некоторых случаях наблюдается сочетание нескольких описанных выше типов. Например, могут одновременно присутствовать как фиброзные изменения, так и остатки клеток хрусталика, что приводит к более выраженному помутнению.
Как лечить вторичную катаракту
Лекарственные препараты не способны устранить образовавшуюся в капсульной сумке пленку или хотя бы затормозить ее разрастание. Поэтому никаких консервативных методов лечения вторичной катаракты после замены хрусталика не существует.
«На сегодняшний день врачи могут предложить пациенту два варианта терапевтического вмешательства. Первый — подобен удалению первичной катаракты: через проколы в роговице производится промывание задней капсульной стенки. Операция малотравматичная, проводится под местной, капельной анестезией. Но такой метод практикуют редко, потому что проще и безопаснее вторичную катаракту лечить лазером».
Ограничений для проведения лазерной дисцизии нет.
Основатель сети офтальмологических клиник «Омикрон» Александр Падар.
Что такое лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК)
Лазерная дисцизия — самый распространенный метод восстановления зрения при вторичной катаракте, простой и эффективный.
Для процедуры требуется специальная установка с лазером. Он отличается от лазеров для коррекции зрения и коагуляции сетчатки мощностью и другими характеристиками. Лазер не имеет температурных реакций и коагуляционных свойств (не образует спаек). Но точно так же фокусируется на заданную глубину и воздействует строго локально, в нашем случае — только на эпителиальную пленку.
Как проходит операция
Несколько выстрелов лазером — пленка в оптической зоне разрушается, образуется своего рода окошко, через которое лучи света опять беспрепятственно попадают в глаз. Вся процедура занимает несколько минут.
Это бесконтактный метод. Во время процедуры пациент, как правило, не испытывает никаких особых ощущений. Только вспышки яркого света, от которых могут немного слезиться глаза. Нет ни ран, ни ожогов, а потому риски возникновения воспалительной реакции сведены к минимуму.
Эффект
Эффект от операции мгновенный. Зрение возвращается сразу. Через полчаса после процедуры врач еще раз осматривает глаза пациента, измеряет остроту зрения и отпускает домой.
Понадобится где-то часа два, чтобы глаза полностью пришли в норму после яркого света, а также после анестезирующих и расширяющих зрачок капель. Все. Можно жить обычной жизнью и наслаждаться красотой окружающего мира.
Реабилитация
Сразу после лечения вы можете ощущать легкое жжение, слезотечение и затуманенность зрения. Это нормально и проходит в течение нескольких часов. Врач закапает специальные глазные капли, которые снимут дискомфорт и помогут предотвратить инфекцию. Важно строго соблюдать схему закапывания, указанную врачом.
Дома нужно следовать следующим правилам:
- Защищайте глаза. В первые дни после процедуры носите солнцезащитные очки, даже в пасмурную погоду. Они защитят глаза от яркого света и пыли.
- Избегайте нагрузок. Не трите глаза, не поднимайте тяжести и не подвергайте себя физическим нагрузкам в течение нескольких дней.
- Следите за гигиеной. Тщательно мойте руки перед закапыванием капель. Избегайте контакта с водой в бассейнах и других водоемах в течение 1–2 недель.
- Откажитесь от макияжа. Не пользуйтесь косметикой для глаз в течение нескольких дней после процедуры.
- Придерживайтесь диеты. Сбалансированное питание положительно влияет на восстановление организма.
Если вы испытываете сильную боль, резкое ухудшение зрения, появление гноя или покраснение глаз — это повод посетить врача и исключить возможные осложнения. График профилактических осмотров составляется врачом. Обычно пациент приходит на прием на следующий день после вмешательства, через неделю, месяц, полгода.
Вы можете чувствовать временное снижение остроты зрения, ощущение инородного тела в глазу, легкий дискомфорт. Эти ощущения, как правило, проходят через несколько дней.
Есть ли противопоказания у лазерной дисцизии?
Поскольку вмешательство при лазерной дисцизии абсолютно не травматичное, ограничений как таковых у этого метода нет. Возрастных в том числе.
Операция может быть отложена, если общее самочувствие пациента не позволяет проходить процедуру, или имеют место острые воспалительные процессы в глазу. После того как они будут купированы и при удовлетворительном состоянии здоровья, можно будет провести лазерную дисцизию задней капсулы хрусталика.
Как назначается лазерная дисцизия
Врач назначает дисцизию вторичной катаракты на основании жалоб пациента и объективных данных, полученных во время осмотра. Анализы сдавать не нужно.
Иногда врач может посоветовать провести чистку вторичной катаракты во время очередного офтальмологического обследования после замены хрусталика на искусственную линзу, когда сам пациент еще не обращает внимание на снижение зрения. Поэтому не пренебрегайте ежегодными профилактическими визитами к окулисту.
Заполните форму и операторы перезвонят вам в ближайшее время
