Катаракта — заболевание, которое заключается в помутнении хрусталика глаза. Вылечить ее возможно только одним способом—факоэмульсификацией.
Операция по замене хрусталика — это единственный метод лечения катаракты. Капли, мази, таблетки и народные средства могут только усугубить ваше состояние!
Капли, мази, таблетки и народные средства могут только усугубить ваше состояние! Они не способны растворить уже имеющееся помутнение, а лишь создают ложное ощущение лечения. В результате пациент постоянно откладывает визит к врачу, в то время как катаракта прогрессирует, созревает. На поздних стадиях это может привести к увеличению размера хрусталика, повышению внутриглазного давления и другим осложнениям, что сделает будущую операцию более сложной с технической точки зрения, а также повысит риск осложнений.
Единственным способом эффективно справиться с катарактой является факоэмульсификация. Это операция, во время которой хирург удаляет помутневший хрусталик и заменяет его интраокулярной линзой. Противопоказаний к данной операции не так много, но все же есть ряд ограничений, при которых увеличивается риск плохого заживления и некоторых осложнений.
Решение о проведении хирургического лечения — это всегда взвешенный компромисс между потенциальной пользой для зрения и существующими рисками для общего здоровья глаза. Прежде чем допустить вас к операции, врач-офтальмолог изучит вашу историю болезни и результаты комплексного обследования, которое является обязательным. Только после этого возможно проведение операции.
Основная цель диагностики — точно оценить состояние зрительного аппарата и выявить малейшие нюансы, которые могут повлиять на ход хирургического лечения и его итог. Она призвана не только подтвердить необходимость вмешательства, но и минимизировать риски, обеспечить максимальную безопасность и предсказуемый результат.
В ходе обследования проводится проверка остроты и полей зрения, измеряется внутриглазное давление, проводится ультразвуковое исследование для детального анализа состояния структур глазного дна — сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Обязательно проводятся подробные измерения, которые позволяют определить оптическую силу и размер будущего искусственного хрусталика.
При необходимости к диагностике подключаются врачи смежных специальностей, которые оценивают состояние здоровья в целом, оценивают безопасность хирургического лечения, дают разрешение на вмешательство.
Рассмотрим ограничения, при которых врач может не допустить к операции. Условно их можно разделить на три категории:
- временные — устранимые;
- относительные — требующие особой подготовки или осторожности;
- абсолютные — полностью исключающие возможность проведения хирургического лечения катаракты.
Временные противопоказания к лечению
Эти состояния не отменяют операцию, а лишь откладывают ее до момента полного излечения или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии.
Чаще всего они связаны с инфекционными заболеваниями глаз:
- конъюнктивиты,
- увеиты,
- хориоретиниты,
- кератиты,
- склериты.
К этой же группе относятся и общие инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, грипп или обострение герпеса. Любой очаг воспаления в организме пациента повышает риск воспалительных осложнений. Все эти ограничения несут временный характер, после лечения можно смело возвращаться к планированию операции.
Относительные ограничения
При этих состояниях хирургическое лечение катаракты возможно, но требует дополнительной подготовки к операции, особого протокола проведения или согласования с врачами других специальностей. Риски выше, поэтому и подход строже.
Декомпенсированная глаукома
Главным симптомом глаукомы является высокое внутриглазное давление. Если пациенту с высоким внутриглазным давлением будет проведена операция факоэмульсификации катаракты, есть риск полной потери зрения. Во время лечения выполняются манипуляции, которые могут вызвать резкий перепад давления, что может стать критичным для поврежденного зрительного нерва . Поэтому сначала вам необходимо пройти лечение (капли, лазерные методы), и при его положительном действии проводить операцию. Иногда хирургическое лечение глаукомы и катаракты производится одновременно. Это возможно только при определенных формах заболевания.
Обострения и последствия некоторых заболеваний
К этой категории относят патологии, которые значительно повышают риски для пациента.
- Опухоли (злокачественные новообразования, особенно в стадии активного лучевого лечения или химиотерапии).
- Рассеянный склероз в стадии обострения.
- Недавно перенесенные инсульт или инфаркт миокарда. Здесь важен временной промежуток. Как правило, после сердечно-сосудистых катастроф необходимо выждать от 6 до 12 месяцев, чтобы организм пациента стабилизировался. Сроки выздоровления зависят от тяжести исходного заболевания.
- Тяжелая, декомпенсированная стадия диабета. Высокий уровень сахара в крови нарушает процессы заживления, повышает риск воспалений и кровоизлияний, а также может усугубить имеющуюся диабетическую ретинопатию (поражение сетчатки). Хирургическое лечение катаракты возможно только, когда пациенту удастся добиться стойкой нормализации уровня глюкозы. Терапию назначает эндокринолог.
- Ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии). Операция проводится под местной анестезией и является стрессом для организма. Скачок давления во время вмешательства может спровоцировать у пациента гипертонический криз или нарушение сердечного ритма.
- Выраженные заболевания сетчатки глаза, такие как отслойка или макулярный отек. В такой ситуации первоочередной задачей является лечение патологии глазного дна, а замена хрусталика отходит на второй план. Более того, хирургические манипуляции при катаракте могут усугубить проблему.
Абсолютные противопоказания
Это состояния, при которых проведение факоэмульсификации технически невозможно или бессмысленно, так как она не приведет к улучшению зрения и сопряжено с неоправданно высоким риском для здоровья пациента. К ним относятся:
- Полная слепота (амавроз) пораженного глаза. Речь идет о ситуации, когда и оперируемый глаз не имеет потенциала для восстановления зрения из-за сопутствующих неизлечимых патологий.
- Терминальная стадия других неизлечимых заболеваний, когда пациент не перенесет никакое вмешательство по состоянию общего здоровья (например, тяжелая сердечная, почечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, раковая интоксикация и т. п.).
- Неконтролируемая глаукома с полной и безвозвратной потерей зрительных функций (атрофия зрительного нерва). В этом случае зрительный путь необратимо поврежден, и замененный хрусталик уже не сможет передавать четкое изображение в мозг.
- Некоторые психические заболевания, не позволяющие провести операцию, поскольку пациент не сможет лежать спокойно, выполнять команды хирурга и не дает провести необходимые манипуляции.
Отдельно стоит отметить, что возраст сам по себе не является противопоказанием. Оперируют и детей с врожденной катарактой, и пациентов старше 90 лет. Ключевой фактор — общее состояние организма, а не год рождения.
Что делать, если в операции отказали?
Главное — не отчаиваться. Отказ провести операцию — это не приговор, а взвешенное медицинское решение в ваших интересах. Если ограничения временные, следуйте назначениям врача для их устранения. Если противопоказания относительные — пройдите дополнительное обследование и лечение у профильного специалиста (терапевта, кардиолога, эндокринолога). Получив от них заключение о стабилизации состояния, вы сможете снова вернуться к обсуждению операции с офтальмологом.
В случае абсолютных противопоказаний врач может обсудить с вами возможные паллиативные (поддерживающие) методы, которые помогут улучшить качество жизни, даже не восстанавливая зрение полностью.
Если все ограничения обошли вас стороной, или находятся в ремиссии, нужно планировать операцию. Ведь время — важный фактор в лечении катаракты. Чем раньше вылечить заболевание, тем проще и быстрее пройдет реабилитация.
«Созревание» катаракты делает хрусталик более плотным, что требует более интенсивного ультразвукового воздействия во время хирургического лечения, а это, в свою очередь, может увеличить срок восстановления.
Не затягивайте с решением проблемы! Записывайтесь на диагностику зрения, наши специалисты обязательно ответят на все ваши вопросы и развеют сомнения и страхи. Мы проведем полное обследование, оценим все «за» и «против» именно в вашей ситуации и вместе с вами составим безопасный и эффективный план лечения катаракты.
Заполните форму и операторы перезвонят вам в ближайшее время
